給水装置工事関係様式

　主に給水装置工事に関連して使用する様式です。
　注：2021年4月1日から一部の様式が新しくなっています。

工事申込書・完成届・取下書

• 給水装置工事申込書 （Excel 22.4KB）
• 給水装置工事完成届 （Excel 23.2KB）
• 自社検査チェックシート （Excel 15.1KB）
• 給水装置工事申込取下書 （Excel 15.6KB）

申込時添付書類

• 土地使用承諾書 （Excel 12.6KB）
• 家屋使用承諾書 （Excel 12.7KB）
• 給水装置使用承諾書 （Excel 15.3KB）
• 分岐承諾書 （Excel 13.2KB）
• 占用申請等依頼書 （Excel 15.4KB）
• 同意書（道路掘削） （Excel 14.4KB）
• 簡易専用水道設置届 （Excel 24.9KB）
• 小規模貯水槽水道設置届 （Excel 24.3KB）
• 水道直結式スプリンクラー設備設置同意申請書 （Excel 21.7KB）
• 水道直結式スプリンクラー設備設置条件承諾書 （Excel 18.0KB）

その他

• 水道料金等軽減申請書 （Word 16.8KB）
• （納付書払いの方のみ）還付金の振込口座について （Word 15.3KB）
• 給水に関する権利抹消届 （Word 16.9KB）
• 給水に関する権利変更届 （Word 17.0KB）
• 給水装置所有者変更届 （Word 17.8KB）

注意事項

• 提出の際は、白色無地のA4サイズの用紙を使用してください（内、給水装置工事申込書のみ緑色無地のA4サイズの用紙を使用してください）。
• 電子メールでの受け付けは行っていません。
• 様式中に既に記載されている文字などの変更は行わないでください。
• 届出・申請様式は法令などの改正などで変更されることがあります。
• 提出書類の詳細は、担当部署まで問い合わせてください。